Inscription au Souper Dansant – 12 octobre 2019 Nom et prénom* (obligatoire) Rue et numéro Code Postal Localité Téléphone/GSM Lion de contact et/ou table Adresse Email* (obligatoire) Nombre de participant(s) * 65 Euros Paiement sur le compte du Lions Club Athus Lorraine Je vire la somme de € sur : IBAN : BE34 0016 6070 7290 / Bic : GEBABEBB (Le paiement vaut pour réservation) Commentaires